国产首艘大型邮轮今日正式交付；治疗支原体肺炎，阿奇霉素“吃3天停4天”？专家答疑

明日天气

注意：上海明天夜间降温

中央气象台已发布了今年下半年首个寒潮蓝色预警，今天冷空气已横扫我国西北地区，新疆局地大雪纷飞。

明天白天冷空气还到不了上海，相反的，在“锋前增温”作用下，申城气温不降反升，最高气温可达29℃，最低21℃。上午多云到阴，有短时小雨，午后到傍晚转为阴有阵雨或雷雨。偏南风4~5级阵风6级，相对湿度90%-50%。

明天夜间开始，降温拉开序幕！风向转为西北风，风力4~5级阵风6级，伴随着雷雨，湿冷感加剧，晚归记得添加衣物。

上海资讯

今日新闻速览

国产首艘大型邮轮今日正式交付11月4日下午，国产首艘大型邮轮“爱达?魔都号”在上海外高桥造船码头正式交付用户，标志着我国成为世界上第五个可以建造大型邮轮的国家。国产首艘大型邮轮长323.6米，高72.2米，有24层楼高，2125间客房，最多可载乘客5246人。在超过4万平方米的公共区域配置了餐厅、剧院、健身房等设施，它也被称为移动的海上“城市”。

中美举行海洋事务磋商11月3日，首轮中美海洋事务磋商在北京举行。外交部边界与海洋事务司司长洪亮同美国国务院东亚局助卿帮办、中国事务协调员蓝墨客共同主持会议。两国涉海部门和国防部代表参加。

张红力被查中国工商银行原党委委员、副行长张红力涉嫌严重违纪违法，目前正接受中央纪委国家监委纪律审查和监察调查。

广东恩平发生4.3级地震中国地震台网正式测定：11月04日19时24分在广东江门市恩平市（北纬22.08度，东经112.25度）发生4.3级地震，震源深度8千米。

吴尊友母校设立“吴尊友奖学金”10月27日，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家、性病艾滋病预防控制中心原主任吴尊友逝世，享年60岁。吴尊友的本科、硕士母校安徽医科大学于近日设立了吴尊友奖学金，截至11月4日17时许，筹款超120万元。

湖南怀化一校车侧翻，5名学生受伤11月3日，湖南怀化市辰溪县龙头庵乡发生一起交通事故。事故共造成6人受伤，无人员死亡。当天16时45分，龙头庵乡中心小学接送学生的校车行至该乡石溪口村路段时发生侧翻（该校车核载19人，实载17人，其中驾驶员1名、跟车照管员1名、学生15名），事故共造成6人受伤（其中1名驾驶员骨折，3名学生骨折，2名学生软组织挫伤）。事故发生后，当地政府及学校第一时间将受伤人员送至医院进行检查治疗，目前所有伤者伤情平稳。

尼泊尔地震已致138人遇难据尼泊尔媒体当地时间11月4日报道，尼泊尔西部地区地震造成的死亡人数目前已升至138人，另有至少166人受伤。根据尼泊尔国家地震中心发布的消息，当地时间11月3日23时47分左右，尼泊尔扎泽尔果德地区发生6.4级地震，震源深度10公里。另据中国地震台网正式测定，尼泊尔本次地震震级为5.9级，震源深度10公里。

生活提示

治疗支原体肺炎，阿奇霉素“吃3天停4天”？专家答疑

近日，全国多地出现肺炎支原体感染患儿。随着“支原体肺炎”登上热搜，其治疗首选药物之一的阿奇霉素也登上热搜。阿奇霉素“吃3天停4天”的说法是真的吗？阿奇霉素吃得越久越好吗？11月4日，国家卫健委进行了解答。

问：为什么感染患儿用阿奇霉素有效？

答：肺炎支原体感染多见于5岁及以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。

当然，肺炎支原体感染也不是小朋友的专利，呼吸危重症患者、肿瘤患者、免疫抑制患者也是易感人群，尤其长期和患儿共处一室的成年人也很容易中招。

肺炎支原体和病毒、细菌一样，是导致呼吸道感染的一种常见病原体，也是能独立生存的最小原核细胞型微生物。但它不同于细菌的最大特点在于其没有细胞壁，因此常规通过作用于细胞壁杀死细菌的抗菌药物，比如头孢菌素类和青霉素类，对肺炎支原体感染往往无效。

而大环内酯类抗菌药物（如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、交沙霉素等），恰恰可以抑制病原体蛋白质合成，因此成为治疗肺炎支原体感染的首选药物。其中，红霉素作为初代大环内酯类抗菌药物，因抗菌谱相对窄、不良反应多、药物相互作用多、易出现耐药等问题，目前临床使用已较少。

第二代大环内酯类，尤其是阿奇霉素（包括片剂、胶囊、颗粒剂、干混悬剂、注射剂等各种剂型），已成为治疗肺炎支原体感染的“中流砥柱”。

问：阿奇霉素“吃3天停4天”的说法是真的吗？

答：阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物，口服后约3小时在血液中浓度即可达峰，而半衰期长达35～48小时，因此具有突出的抗菌后效应。通俗地讲，抗菌药物血液浓度降至最低抑菌浓度以下或甚至被机体完全清除后，对病原体的抑制作用依然可以维持一段时间。由此可见，阿奇霉素曾经广为流传的“吃3天停4天”的说法倒不是无稽之谈。当然，实际应用时也不用那么死板，还是需要根据患儿个体情况，遵医嘱按需服用。

最新指南推荐，根据患儿体重确定阿奇霉素用药剂量。轻症患儿可予10毫克/千克，每天一次口服或静脉给药，第2天起可维持原剂量或减为5毫克/千克，疗程3～5天；重症患儿可予10毫克/千克，每天一次静脉给药，疗程7天，如有必要，间隔3～4天，开始第二个疗程，待病情减轻、临床症状改善、体温正常时转为口服给药。

克拉霉素可予10～15毫克/千克，每天一次给药，疗程10天左右。

罗红霉素可予5～10毫克/千克，疗程10～14天。

交沙霉素可予30毫克/千克，每天分3～4次给药，疗程10～14天。

成年人剂量一般按说明书剂量服用，如医嘱有特殊要求则应遵医嘱服用。

阿奇霉素等第二代大环内酯类药物对胃酸稳定，所以可以空腹服用，也可以与食物同服，但要注意避免与含铝、镁的抗酸药（如铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝镁片、铝镁二甲硅油咀嚼片、铝镁加混悬液等）合用。

问：阿奇霉素吃得越久越好吗？

答：阿奇霉素等大环内酯类药物绝不是吃得越久越好。

患儿使用大环内酯类药物正规治疗7天及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者称为难治性肺炎支原体肺炎，提示患者很可能已对大环内酯类耐药。

此时，患者可以尝试新型四环素类（如米诺环素和多西环素），但它们主要的缺陷和四环素一样在于可能影响牙釉质发育和造成牙齿黄染，因此，8岁以下儿童不建议使用。患者还可以尝试喹诺酮类（如左氧氟沙星和莫西沙星），但它们的缺陷在于可能影响软骨发育和增加肌腱断裂的风险，因此，18岁以下儿童不建议使用。

阿奇霉素剂量的累积未必会增强治疗效果，却可能大大提高药物不良反应发生风险，严重者可能导致死亡。

有低钾血症或低镁血症、有临床意义的心动过缓者，正在接受奎尼丁、胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔等抗心律失常药物治疗者，对阿奇霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者不能使用阿奇霉素，应及时把相关情况告知医师。

肺囊肿性纤维化患者、重症肌无力者、肝炎或肝功能不全者则应尽量避免使用或谨慎使用。